Basaliom

Ulzerierendes Basaliom im Lidwinkel und an den Tränenwegen

Besonders im medialen Lidwinkelbereich neigen Basaliome und andere bösartige Tumore , leider oft spät erkannt, zur Ausbreitung in tiefere Anteile des Auges, der Orbita und Nasennebenhöhlen.

Auch als Basalzellkarzinom benannt, kann dieser Hautkrebs in allen Hautbereichen des Körpers entstehen. Er wird als semimaligne bezeichnet, da er als bösartiger Tumor zwar umliegendes Gewebe schädigt, sogar auch das gesamte Auge, Knochen der Augenhöhle, etc. infiltrieren kann, aber in der Regel nicht streut.

Risikofaktoren sind genetische Veranlagung und UV-Licht. Basaliome entstehen bevorzugt im Gesicht, und bei vermehrter Sonnenexposition.

Histologisch werden verschiedene Formen von Basaliomen unterschieden.
Diese Unterschiede wirken sich auf das klinische Erscheinungsbild und den Krankheitsverlauf aus.

Noduläres Basaliom.
Oberflächliches Basaliom.
Sklerodermiformes Basaliom; Makroskopisch oft nicht von gesunder Haut abzugrenzen und daher schwieriger zu diagnostizieren und zu entfernen.
Exulzerierend wachsendes Basaliom; Perlschnurartiges Wachstum.
Pigmentiertes Basaliom
Etc.

Die sicherste Behandlungsform mit der geringsten Rückfallquote, insbesondere auch an den Lidern, ist die mehrzeitige und histologisch Kontrollierte "in sano Resektion" (mikroskopisch alle Schnittränder Tumorfrei), mit anschließender Lidrekonstruktion.

Weitere Behandlungsformen werden meist empfohlen wenn eine Operation nicht gut möglich ist.

Bestrahlungen insbesondere bei ausgedehnter Tiefenbeteiligung.
Kryotherapie.
Photodynamische Therapie; Photosensibilisierte Tumorzellen werden durch anschließende Behandlung mit speziellem Rotlicht selektiv zerstört.
Medikamentöse lokale Immuntherapie mit Imiquimod.

Bei vielen Patienten mit einem Lidtumor überwiegt die Angst einer eventuellen ästhetischen Entstellung durch eine Operation. Jedoch sind heute spezielle rekonstruktive Techniken in der Hand von okuloplastisch spezialisierten Ophthalmologen in der Lage ein funktionell und ästhetisch zufrieden stellendes Ergebnis zu erreichen.